早在1995年,世界医学教育高峰会就明确地指出,要重新设计21世纪的医生。新时代的医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交流者。这昭示了医患交流的重要。交流是双方面的,双方都应该有个基本守则、态度和方法。
首先是尊重、信任和倾听。医生要摒弃家长式的颐指气使,或权威般的生硬说教,应关爱地、平等地听取患者的诉说和要求。这种交流和接触,关乎病史的采集和诊治的选择,甚至就是诊疗的一部分。
其次是耐心、宽让与接受。病人的繁琐和啰嗦会使医生烦恼,医生的简单生硬会让病人反感,大家都应避免。病人对医生的信赖是责任,是力量;医生对病人的体谅是关怀,是善良。多年以前,我曾写过一段话:再年轻的医生,在病人眼里也是长者,他肯向你倾诉一切;再无能的医生,在病人眼里也是圣贤,他认为你可以解决一切。医生之难也就在这里。
第三是坦诚、友善与沟通。医生交代病情、解释诊治,要科学地讲,也要艺术地讲,有友善之心,有技术之巧。我们常做手术前的例行谈话,也要交代可能出现的问题。悉数交代不为过,做到“讲而有备,知而不畏”,增强理解、树立信心。
第四,肯定、解释与澄清。医生应肯定病人提出的愿望和要求,解释其顾虑和疑问,澄清其不确定的认识。用经验、数据耐心地向病人做说明,最好用通俗易懂的语言、明确生动的事实说话。美国医生C.R.Conti曾总结了“怎样做一个好医生”的25条,就包括“一个好医生应是一个教育家,应对患者及其家属进行宣教”。
最后是引导、共识和总结。倾听诉说、尊重意见和正确引导、作出决定并不相悖,有些疾病的诊治,我们很希望患者同意医生的方案,经过耐心、认真、细致的说明与沟通,达成共识,这种理解与配合至关重要。这种交流甚至是诊断、治疗、医学发展及医疗纠纷防范的关键环节,也是医疗道德的表现。