阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察,以观察肉眼看不到的微小病变,在可疑部位进行定位活检,以提高宫颈疾病的确诊率。阴道镜分为光学阴道镜和电子阴道镜两种。天津东丽区华都医院妇科运用新一代数码电子阴道镜,能有效检查楚各类阴道疾病和宫颈疾病。
适应症
1.宫颈刮细胞学检查巴氏+++级或者以上。或者tbs提示ags阳性以上和(或)高位HPV DNA阳性者。
2.有接触性出血,肉眼观察宫颈无明显病变者。
3.肉眼观察可疑癌变,可疑病灶行定位活检。
4.可疑下生殖道尖锐湿疣。
5.可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤 。
6.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。
应用范围阴道镜在中国逐渐广泛应用于临床,已被公认对提高下生殖道病变诊断的质量,是不可缺少的一种手段。妇科医师认识到单凭肉眼观察,细胞学筛查,有疑问时作活组织检查(活检 )已不够全面,由于活检时无病灶定位措施属盲目性,往往影响阳性检出率,若在阴道镜定位下活检则可大大提高阳性检出率。随着光电技术、摄影技术 和计算机应用的不断发展,使阴道镜不仅在子宫颈、阴道和外阴病,阴道镜检查变的诊断方面有一定的价值,而且为追踪随访治疗效果,以及为进一步研究癌瘤的病因、发病机制和肿瘤发生 发展的病理过程 有更大的作用。阴道镜检查也有它的局际性,不能看到子宫颈管内的病变,它在诊断绝经后萎缩的子宫颈管内的病变,或对鳞柱交界缩入子宫颈管内不易暴露时,则无法作阴道镜的评价。
阴道镜检查主要用于观察下生殖道的子宫颈、阴道和外阴病变。由于阴道镜可将病灶放大10-40倍,借以观察肉眼看不到较微小的病变 ,又可在阴道镜定位下作活组织检查,从而提高阳性 检出率 ,协助临床及早发现癌前病变 和癌变。若采用细胞学方法配合阴道镜检查和镜下活检,以及必要时做子宫颈管搔刮术的综合措施,可提高癌前病变和早期浸润癌 的诊断准确率达92%,及早治疗的话可明显提高病人的存活率。
因此阴道镜检查是早期诊断,早期治疗下生殖道癌瘤的重要手段,另外,电子阴道镜在临床上还可以用作赘生物的消融和切除术等。随着光电技术、摄影技术和计算机应用的不断发展,使阴道镜不仅在子宫颈、阴道和外阴病变的诊断方面有一定的价值,而且为追踪随访治疗效果,以及为进一步研究癌瘤的病因、发病机制和肿瘤发生发展的病理过程有更大的作用。
阴道镜下还可鉴别一些良性病变,以避免不必要的活检,如炎症、息肉、孕妇子宫颈肥大增生等;阴道镜检查即可协助降低随道脱落细胞假阴性的漏诊机会,又可减少部分子宫颈锥形切除术。阴道镜检查不但可辅助诊断阴道腺病,有其特殊的鉴别价值,还可对下生殖道性病中的疣状增生予以鉴别。
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